《生育保险和医疗保险归并实施意见》全文一览

时间:2019-06-13 10:32来源:原创作者:admin点击:

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  国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工根基医疗保险归并实施的意见

  国办发〔2019〕10号

  各省、自治区、直辖市人民当局,国务院各部委、各直属机构:

  全面推进生育保险和职工根基医疗保险(以下统称两项保险)归并实施,是保障职工社会保险报酬、加强基金共济本领、晋升包办处事程度的重要办法。按照《中华人民共和国社会保险法》有关划定,经国务院同意,现就两项保险归并实施提出以下意见。

  一、指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精力,当真落实党中央、国务院决定陈设,统筹推进“五位一体”总体机关和协调推进“四个全面”计谋机关,僵持以人民为中心,安稳树立新成长理念,遵循保存险种、保障报酬、统一打点、低落本钱的总体思路,推进两项保险归并实施,实现参保同步挂号、基金归并运行、征缴打点一致、监视打点统一、包办处事一体化。通过整合两项保险基金及打点资源,强化基金共济本领,晋升打点综合效能,低落打点运行本钱,成立适应我国经济成长程度、优化保险打点资源、实现两项保险恒久不变可一连成长的制度体系和运行机制。

  二、主要政策

  (一)统一参保挂号。介入职工根基医疗保险的在职职工同步介入生育保险。实施进程中要完善参保范畴,团结全民参保挂号打算摸清底数,促进实现应保尽保。

  (二)统一基金征缴和打点。生育保险基金并入职工根基医疗保险基金,统一征缴,统筹条理一致。凭据用人单元介入生育保险和职工根基医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单元职工根基医疗保险费率,小我私家不缴纳生育保险费。同时,按照职工根基医疗保险基金支出环境和生育报酬的需求,凭据出入均衡的原则,成立费率确定和调解机制。

  职工根基医疗保险基金严格执行社会保险基金财政制度,不再单列生育保险基金收入,在职工根基医疗保险统筹基金报酬支出中配置生育报酬支出项目。摸索成立健全基金风险预警机制,僵持基金运行环境果真,增强内部节制,强化基金行政监视和社会监视,确保基金安详运行。

  (三)统一医疗处事打点。两项保险归并实施后实行统必然点医疗处事打点。医疗保险包办机构与定点医疗机构签订相关医疗处事协议时,要将生育医疗处事有关要求和指标增加到协议内容中,并充实操作协议打点,强化对生育医疗处事的监控。执行根基医疗保险、工伤保险、生育保险药品目次以及根基医疗保险诊疗项目和医疗处事设施范畴。

  促进生育医疗处事行为类型。将生育医疗用度纳入医保付出方法改良范畴,敦促住院临盆等医疗用度按病种、产前查抄按人头等方法付费。生育医疗用度原则上实行医疗保险包办机构与定点医疗机构直接结算。充实操作医保智能监控系统,强化监控和审核,节制生育医疗用度不公道增长。   南边财产网微信号:南边财产网

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